Уход за новорожденным

Период новорожденности и период грудного возраста, включающие первые месяцы жизни ребенка, является одним из самых сложных в его жизни. Малыш должен адаптироваться к совершенно новым для него условиям вне утробной жизни, поэтому он нуждается в особым уходе и постоянной заботе. Это время также является непростым и для его родителей, особенно, если малыш – их первенец. Три основных аспекта, от которых зависит дальнейшее развитие ребенка – это питание, сон и гигиена.

Проведение ежедневных гигиенических процедур с самого раннего возраста позволит ребенку максимально быстро адаптироваться к новым условиям существования, защитит малыша от возможных инфекций и создаст ощущение комфорта и защищенности. А также сформирует правильный навык ухода за своим телом на будущее.

Полный комплекс гигиенических мероприятий необходимо проводить утром. Начинать следует со смены подгузника и осмотра ребенка: его необходимо раздеть и внимательно осмотреть все кожные складочки и заглянуть в ротик. Затем обязательно промыть глазки, очистить носик и осмотреть ушки.

Гигиена глаз.

 Даже если глазки малыша здоровые, по утрам, так или иначе, в уголках что-то скапливается, поэтому их необходимо промыть. Для этого подойдет ватный диск, смоченный теплой кипяченой водой. Промывать глазки ребенку нужно от наружного уголка к внутреннему (от ушка к носику), используя для каждого глаза отдельный диск; оставшуюся влагу промокнуть чистой сухой салфеткой. Вместо кипяченой воды для промывания глаз можно использовать свежезаваренный, но не крепкий чай, лучше зеленый, так как у него более выражены антибактериальные свойства. Промывать глазки также можно отваром аптечной ромашки, которая обладает противовоспалительными свойствами.

Гигиена носа.

 Я не рекомендую для чистки носа малыша применять ватные палочки, так как носовая перегородка у новорожденных детей очень тонкая и податливая, ее, как и слизистую оболочку носа, легко повредить. Более того, неловким движением ватной палочки можно нарушить носовое дыхание или повредить кровеносные сосуды, что может вызвать кровотечение. Для увлажнения слизистой носика можно воспользоваться каплями на основе морской воды. Закапывают по 1-2 капли в каждый носовой проход, выжидают около 5 минут, чтобы ребенок прочихался, а затем турундочкой, сделанной из маленького кусочка ваты, кончик которой можно смочить детским маслом, скручивающим движением извлекают из носика все, что скопилось за ночь. Особенно важна гигиена носика ребенка в зимний период – в помещениях с центральным отоплением и сухим воздухом очистка и увлажнение слизистой носика обязательна, а также летом, когда жарко и влажность воздуха снижена.  Увлажнители воздуха сейчас крайне необходимы не только грудным детям, но и нам, взрослым – от сухого воздуха страдают и наши слизистые, сохнет кожа лица, шеи, рук. Пересушенная слизистая не может выполнять свою защитную функцию, и мы чаще болеем. Особенно большое значение носовое дыхание имеет для детей первого года жизни: при грудном вскармливании или при кормлении из бутылочки малыш дышит только носиком, поэтому носовые проходы должны быть чистыми. Самостоятельно сморкаться ребенок не может, заложенный нос для него – большая проблема.

Что же делать, если носик ребенка заложен, и он даже не может взять грудь? В таком случае помогут специальные сосудосуживающие капли, которые можно применять с рождения, но только после консультации педиатра. Использовать эти средства следует только в крайнем случае - при болезни и серьезном отеке слизистой носоглотки, постоянно применять их не следует.

Гигиена ушек.

Человеческое ухо устроено таким образом, что не требует очищения, оно самоочищается. При засовывании в уши ватных палочек или других предметов, даже ватных турундочек, нарушается естественное движение ворсинок, находящихся в слуховом проходе, серой замазываются выходы серных железок, и родители своими руками провоцируют образование серных пробок, то есть, усугубляют ситуацию. Только ушная раковина требует регулярной гигиены, ее можно протереть обычной водой или очищающим маслом, используя ватные палочки с ограничителем. Обязательно нужно осматривать область за ухом, о чем родители нередко совсем забывают. В заушной области нередко бывают проявления аллергических реакций, скапливается кожное сало и частицы эпителия. Кожу за ушком можно протереть ватным тампоном, смоченным в теплой воде.

На частый вопрос родителей «нужно ли закрывать чем-либо ушки ребенка ваткой во время купания», отвечаю – нет. Ребенок до рождения девять месяцев находится в водной среде, уши от этого нисколько не страдают, закрывание ушей на время купания – это наши предрассудки. Интересно, что ныряющие и плавающие от рождения дети, меньше всего страдают отитами. После купания ушки малыша всего лишь следует промокнуть мягкой салфеткой или полотенцем.

Гигиена рта.

Ротовая полость новорожденных до появления зубов, в принципе, не требует особого тщательного ухода, но осматривать слизистую рта нужно ежедневно и, возможно, даже не один раз. На слизистой рта может появиться молочница – творожистый налет на языке, на внутренней поверхности щечек, деснах. Если это действительно молочница, то налет очень трудно удалить, а если это все же удается сделать, то поверхность слизистой начинает кровоточить и на ней могут появляться язвочки. В этом случае ребенка необходимо как можно скорее показать педиатру и начать лечение. Если не обратить внимания на  заболевание, то вместе с грудным молоком ребенок будет заглатывать споры грибов, вызывающих молочницу, что приведет к поражению желудочно-кишечного тракта, к дисбактериозу, снижению иммунитета и к множеству других неприятностей.

Гигиена кожи.

 Ежедневно необходимо осмотреть кожу ребенка, не забывая про естественные кожные складочки. Если кожа чистая и здоровая, то дополнительного ежедневного ухода не требуется.

Как нужно подмывать малыша? Мальчиков можно держать в любом удобном положении – и на спине, и на животике, так как риска попадания каловых масс в половые органы, как у девочек, нет. Главное,  хорошо промыть, заглянув под мошонку, иногда родители пропускают загрязнения в этой области, что ведет к появлению раздражения и опрелостей. Девочек всегда следует держать на спинке, лицом вверх, чтобы половая щель была выше ануса, и смываемые водой каловые массы не затекали в половую щель, что может в последствие привести к инфекции мочеполовой системы.

При смене подгузника, если вы пользуетесь салфеткой для очистки, действовать нужно по той же схеме и не забывать открывать половую щель и проверять, не попал ли туда кал.

При появлении у ребенка опрелостей после консультации с педиатром необходимо приобрести в аптеке специальный лечебный крем или мазь. Обязательно нужно почаще снимать с ребенка подгузник, подсушивая «проблемные» зоны. Если есть опасения, что ребенку будет холодно, просто прикройте его пеленкой.

К вопросу об одноразовых подгузниках, обобщенно называемых «памперсами».

Массовое появление и использование их началось не так давно, поэтому статистики о том, наносят ли они какой-либо вред организму малышей, пока нет. Можно только предположить, что паровой эффект, который появляется при постоянном ношении одноразовых подгузников, может приводить к бесплодию у мальчиков. На самом деле это не совсем верное предположение, так как у маленького ребенка половой механизм еще не запущен, и о созревании сперматозоидов говорить преждевременно. У девочек же постоянное ношение таких подгузников может повлиять на увеличение количества инфекций мочеполовой сферы. Бактерии в условиях парового эффекта от применения одноразовых подгузников размножаются намного интенсивнее, находя внутри «памперса» комфортные «места обитания». Поэтому нужно менять загрязненные подгузники как можно чаще, особенно, если вы заметили, что ребенок испражнился.

Регулярно подстригайте ногти малышу. Если на ножках ногти не слишком мешают, то отросшими ноготками на руках ребенок может поцарапать себе лицо. Что избежать врастания краев ногтей, их следует подстригать «квадратиком», а не «кружочком». Будьте аккуратны, не повредите кожу. Если вы заметили покраснение после обработки ногтей ребенка, прижгите его зеленкой или наложите салфетку с мазью «левомеколь». Многие дети не любят процедуру подстригания ногтей, вы можете стричь ноготки малышу, когда он спит.

Косметические средства для ухода за кожей новорожденных.

1. Средство для купания. Его нужно приобрести в первую очередь, им можно мыть и кожу, и волосы.
2. Пенка или жидкое мыло для ежедневного ухода и подмываний. Очень удобны и практичны легкие воздушные пенки, которые легко смываются и не приводят к раздражению кожи малыша.
3. Защитные кремы под подгузник. Как правило, это кремы, которые имеют в составе небольшое количество цинка. Они обладают противоаллергическим действием, снимают раздражение, защищают кожу от опрелостей.
4. Детское очистительное масло. Его используют для массажа, для удаления кожного сала, например, за ушами. У малышей, которых только принесли из роддома, в складочках можно обнаружить первородную смазку, которая весьма трудно смывается водой.
5. Защитный крем при непогоде (от мороза и от сильного ветра). Наносить его следует за 15 минут до выхода из дома на открытые участки кожи.
6. Увлажняющий или питательный крем для кожи. Для увлажнения кожи ребенка я рекомендую средства на основе воды, а не масла – молочко или эмульсию. Такие средства ухода не оставляют жирного блеска и не нарушают кожного дыхания. При склонности ребенка к аллергии или при раздражении на коже от воды, для смягчения воды можно использовать отвары трав (ромашки, череды и другие), но только после консультации с педиатром.
7. Увлажняющие и очищающие салфетки. Они весьма пригодятся, но использовать их постоянно, особенно вместо ванночек, не стоит. Такие салфетки – хорошее подспорье в дороге, в гостях, при визитах к врачу.

Для детей с аллергией существует специальная лечебная косметика. При ее изготовлении используется термальная вода и другие лечебные средства. Но пользоваться ею я рекомендую только после консультации с педиатром.

Купание новорожденного.

На 3-5 день после рождения в роддоме, как правило, проводят вакцинацию против туберкулеза (БЦЖ), и в этот день, если он попадает на день выписки, купать ребенка не рекомендуется. Если прививку сделали вчера или еще раньше, купаться можно в первый же день после приезда из роддома. Пупочную ранку при купании не заклеивают, она уже не стерильна и должна соприкасаться с окружающей средой. При купании она должна быть открыта, и купать ребенка в кипяченой воде нет смысла. В первые дни в воду для купания все же лучше добавить дезинфицирующее средство, например, бледный раствор перманганата калия, или использовать отвар ромашки аптечной как природный антисептик. Если пупочная ранка еще не зажила, после купания ее необходимо промокнуть, подсушить и затем обработать зеленкой. При воспалении (покраснении и отеке кожи вокруг пупочной ранки) и нагноении (выделениях из пупочной ранки) нужно срочно обращаться к врачу, чтобы он назначил лечение, так как  это очень серьезный симптом, ведь пупочная ранка - это входные ворота для инфекции.

Температура воды в ванночке должна быть 36-37 градусов Цельсия. Чем старше становится малыш, тем прохладнее может быть вода для купания. Снижать температуру воды нужно постепенно, на полградуса в неделю, до 34-32 градусов. Ребенку в возрасте 3-х месяцев, когда он уже активно двигается в ванночке, при температуре в 37 градусов будет жарко.

Купать ребенка в маленькой ванночке нудно до момента полного заживления пупочной ранки, после чего можно отправляться «в плавание» во взрослую, большую ванну. Не спешите избавляться от маленькой ванночки, она может пригодиться для лечебных процедур, например, для ванн с травяными отварами. Не бойтесь переводить малыша купаться в большую ванну: помимо мытья, ребенок во время купания развивается физически, поэтому водные процедуры столь важны. Если массаж малышу можно начинать делать в возрасте 2-2,5 месяцев, когда уже наросла некоторая мышечная масса, то для нормализации мышечного тонуса, для общего развития в первые месяцы жизни, для успокоения ребенка водные процедуры подойдут как нельзя лучше.

Обратите внимание: если вы сделаете температуру чуть ниже - ребенок будет более активным, если повыше и добавите в воду отвар пустырника - ребенок будет расслабляться, успокаиваться  и лучше спать.

Ванна – незаменимый помощник, как для мамы, так и для доктора. Если же ребенку почему-то не нравится купание, он плачет и капризничает, то, весьма вероятно, первое или какое-то из последующих купаний были дискомфортны для него. Может быть, малыша испугал резкий звук, неподходящая температура воды или воздуха в помещении. Я советую не пользоваться душем в первые месяцы жизни ребенка, детки часто его пугаются и воздействие струй воды под напором для них не всегда приятно – лучше использовать кувшин или ковшик

Если ребенок испытывает страх, не любит купаться, попробуйте сломать стереотип: изменить время купания, разнообразить воду, добавив хвойный экстракт или морскую соль, использовать яркие веселые резиновые игрушки. В помощь неопытным родителям существуют даже специально обученные инструктора по плаванию, которые буквально за одно занятие научат вас правильно держать малыша, покажут, какие упражнения в ванне можно делать, как нырять, чтобы не испугать ребенка. Как правило, в руках опытного инструктора малыш быстро успокаивается и начинает постепенно получать удовольствие от купания. Если ребенок не испытывает страха перед водой, умеет задерживать дыхание и плавать, то и в будущем, на реке или на море он не растеряется в экстремальной ситуации, поэтому плавать надо учить всех.

У малыша для купания обязательно должно быть свое полотенце с мягким ворсом. После покупки полотенце нужно постирать с ополаскивателем для смягчения, а затем прогладить перед использованием. После купания новорожденного не нужно вытирать, следует только промокнуть влагу.

Еще один распространенный вопрос: нужно ли гладить пеленки? Я – «за» глажение, под воздействием высоких температур пеленки и вещи новорожденных проходят своеобразную антисептическую обработку.

Растите здоровыми!

Наталья Ашиткова - к.м.н., врач-неонатолог, педиатр